L'Analisi di Pattern

La tecnica diagnostica tradizionale delle lesioni pigmentate prevede, attraverso l'esame dermoscopico, un'attenta disamina di aspetti morfologici generali e di criteri locali più specifici relativi alla pigmentazione ed alla vascolarizzazione presente nella formazione melanocitaria.

Esiste una vasta semiologia dermatologica attraverso la quale il medico specialista è in grado di effettuare diagnosi visive molto accurate.

Negli ultimi anni, oltre alla tecnica tradizionale di studio di pattern, sono stati sviluppati alcuni metodi definiti “algoritmi soggettivi”, quali il Seven-Point Checklist o la regola dell'ABCD, basati sull'interpretazione di caratteristiche dermoscopiche semplificate.

La difficile applicabilità nella pratica quotidiana degli algoritmi soggettivi è dovuta prevalentemente alla lentezza della loro interpretazione rispetto al sistema tradizionale basato sulla cosiddetta “analisi di pattern”, il quale rimane validissimo nella diagnosi differenziale.

I diversi criteri (o pattern) globali delle lesioni, adatti ad una rapida e preliminare classificazione delle lesioni, sono sostanzialmente:

• Pattern reticolare

• Pattern globulare

• Pattern a zolle o “a ciottolato”

• Pattern omogeneo

• Pattern starburst o “a stella che scoppia”

• Pattern parallelo

• Pattern polimorfo

• Pattern lacunare

• Pattern aspecifico

Le caratteristiche locali costituiscono invece l'insieme gli elementi diagnostici caratteristici di ogni singola lesione e dipendono dal contenuto più o meno consistente di pigmento, dalle strutture superficiali quali i veli superficiali e dall'organizzazione vascolare associata.

Questi si possono riassumere in:

• Rete di pigmento

• Punti e globuli

• Globuli rossi

• Strie

• Velo blu-biancastro

• Pigmentazione

• Ipopigmentazione

• Strutture di regressione

• Strutture vascolari

• Pseudo cisti cornee

• Sbocchi simil-comedonici

• Strutture papillari esofitiche

• Lacune rosse

• Aree a foglia d'acero

• Chiazza bianca centrale